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In questa sezione: Screening Neonatale: Domande e Risposte
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Introduzione
- Quali sono le fasi di un programma di screening
? Negli ultimi 10 anni, dopo il progetto americano
RIHAP, i programmi di screening (applicabili sui bambini del NIDO-well
babies-)vengono strutturati con 3 fasi, come nella Figura 1. :Fase
1: Test con TEOAE / DPOAE (> 24 ore di vita); Fase
2: Retest con TEOAE/ DPOAE ( entro 14 g ); Fase
3: Retest con ABR (entro 2 m).
Da ricordare che lo screning Universale
esamina anche i bambini della terapia intensiva (NICU).
Per questa categoria di soggetti, i protocolli di valutazione
sono diversi da quelli usati nel NIDO. Si usano
protocolli basati sul ABR o sulle risposte OAE quando
il bambino supera la corretta età di 34-35
settimane.
 Figure 1: Flowchart di un programma per lo screening dei bambini NIDO. |
- Qual’è la miglior generazione di OAE –hardware per lo
screening ? Per motivi di facilità d’uso e di velocità,
i dispositivi della 3rza / 4rta generazione sono la soluzione
ideale.
- Qual’è il miglior tipo di OAE per lo screening neonatale? Secondo
un numero di pubblicazioni in letteratura, entrambe le categorie
delle OAE (TEOAE, DPOAE) possono essere applicate nello screening
neonatale. Le DPOAEs mostrano un leggero vantaggio di specificità,
perchè la coclea viene stimolata meglio (specialmente in ambienti
rumorosi).
- Qual’è il miglior protocollo OAE per lo screening? Con
i dispositivi di terza generazione questa domanda non è più valida.
La funzionalità cocleare viene valutata a 2, 3 e 4 kHz sia con
le TEOAEs sia con le DPOAEs (entrambi i protocolli sono disponibili).
Da notare che protocolli basati sulle DPOAEs forniscono risultati
più affidabili in ambienti rumorosi.
- Per registrare un risposta OAE correttamente l'orecchio
medio dovrebbe funzionare normalmente? Si, qualsiasi
anomalia dal condotto uditivo esterno fino l'orecchio medio possa
creare blocchi energetici dello stimolo acustico delle OAEs. Questo
scenario è molto comune nei bambini del NIDO con età inferiore
alle 24 ore, dove la presenza del liquido amniotico nell' orecchio
medio crea risultati REFER.
- Le risposte DPOAEs sono più specifiche in frequenza
delle TEOAEs ? No, entrambi le risposte sono
ugualmente specifiche in frequenza PERCHE’ la coclea è tonotopica.
Per motivi di comodità (alta e più efficiente stimolazione cocleare)
usiamo le DPOAEs.
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